mastalgiya
Содержание:

Боль в одной или обеих грудных железах является распространенной проблемой среди женщин, но иногда встречается и у мужчин. Этот болевой синдром может быть легким и проходить сам по себе. Но масталгия (боль в молочной железе) может быть и крайне тяжелой, и требовать лечения физического и психологического состояния, реабилитации личных отношений, восстановления работоспособности, нормализации образа и качества жизни.

Что такое масталгия

Состояние, когда болит грудная железа, называется масталгия. Этот болевой синдром может возникать периодически или присутствовать постоянно, как в одной, так и в обеих молочных железах. Масталгия поражает до 2/3 женщин репродуктивного возраста. Основной возрастной контингент — 30–50 лет. В подавляющем большинстве случаев масталгия молочных желез имеет доброкачественную причину возникновения.

В зависимости от условий и причин возникновения выделяют III категории масталгии:

  1. Циклическая масталгия. Доля в общей статистике масталгий — 65 %. Основной возрастной контингент — 20–30 лет. Обычно возникает из-за гормональных изменений в лютеиновую фазу менструального цикла, как правило, за 7 дней до менструации. Поэтому эту категорию синдрома часто называют «лютеиновая грудь». Входит в симптомы Предменструального синдрома/ПМС. Циклическая боль в молочной железе не имеет четкой локализации и возникает не в 1, а в 2 железах, но многие жалуются на более сильные боли в верхних наружных областях груди. С наступлением месячных болевой синдром обычно проходит.
  2. Нециклическая масталгия. Доля в общей статистике масталгий — 25 %. Основной возрастной контингент — женщины старше 40 лет. Болевой синдром не связан с менструальным циклом, и обусловлен воспалительными процессами, заболеваниями или патологиями развития молочных желез. Локализация боли чаще всего односторонняя. Эту категорию синдрома часто называют «истинная масталгия».
  3. Экстрамаммарная масталгия. Доля в общей статистике масталгий — 10 %. Болевой синдром возникает из-за причин, не связанных с менструальным циклом и проблемами с молочными железами. Характеризуется как стойкая нециклическая масталгия. Фиксируется достаточно много случаев, когда причину возникновения боли определить не получается.

В квалификации синдрома также выделяют масталгию физиологическую и патологическую. Например, физиологическая масталгия — это боль в груди при ПМС, во время беременности, во всех периодах менопаузального перехода. Классические примеры патологической масталгии — боль в груди при фиброзно-кистозной мастопатии, боль в подмышке при узловой мастопатии, иррадиирующая в грудную железу боль при плече-лопаточном периартрите.

Симптомы масталгии

Для масталгии, которая не является болезнью, а представляет собой целостную и легко узнаваемую совокупность симптомов, характерны следующие проявления и признаки:

  1. Для циклической масталгии — неприятные, дискомфортные ощущения, чувство «что-то мешает», набухание/нагрубание и/или отечность желез, повышение чувствительности сосков. Боли описываются как ноющие, давящие, тянущие.
  2. При нециклической и экстрамаммарной масталгии боль в молочной железе у женщин может быть разного характера. Спектр очень широкий — тупая, острая, зудящая, колющая, пульсирующая, дергающая, простреливающая. На груди часто присутствует локальное покраснение кожи с повышенной температурой. В некоторых случаях прощупывается болезненное уплотнение, из соска идут серозные, гнойные или кровянистые выделения. Возможно втяжение соска, разница в объемах и симметрии желез. При узловой форме мастопатии может быть масталгия подмышкой, боль может отдавать в плечо или лопатку.

Сила проявления нециклических масталгий или мастодиний также находится в максимально возможном диапазоне — от легкой боли до нестерпимой, даже при малейшем прикосновении.

Мастодиния и масталгия: в чем разница

Мастодиния или масталгия — это медицинские термины, которые являются абсолютными синонимами. В переводе с греческого языка они обозначают одно и то же:

  • масталгия/mastalgia: mast — грудь + algos — боль;
  • мастодиния/mastodynia: mast — грудь + odyne — боль.

Сегодня при заполнении медицинской документации врачи применяют термин Мастодиния, так как именно он указан в Международной Классификации Болезней под кодом N64.4.

Факторы развития масталгии

Рациональное лечение заболеваний молочной железы и эффективное купирование мастодинии или масталгии возможно при установлении причины их возникновения и развития.

Воспалительным процессом, опухолью (редкий симптом), реактивным склерозом соединительной ткани молочной железы, воспалением костно-хрящевых сочленений позвоночника, межреберной невралгией и фиброзно-кистозной мастопатии

Таблица: Масталгия — причины и факторы развития

Циклическая масталгия Нециклическая масталгия Экстрамаммарная масталгия
  • пубертат
  • ПМС
  • неврозы
  • большая обвисшая грудь
  • фибр.-кист. мастопатия
  • мастит
  • липидная эктазия протока
  • аденоз
  • доброкачеств. опухоли
  • онкология
  • тромбофлебит грудной железы и вен грудной стенки
  • беременность
  • лактация
  • гормон-я контрацепция
  • перименопаузальная ЗГТ
  • антидепрессанты
  • серд.-сосуд. средства
  • мочегонные
  • антибиотики
  • операция на груди

Боль в обеих молочных железах может быть следствием ношения слишком тесных бюстгальтеров и тесной в груди одежды, увлечением жирной пищей, кофе, курением табака.

Односторонняя масталгия может быть спутницей межреберной невралгии, проявляться при заболеваниях почек, печени, легких, позвоночника, быть осложненным последствием травмы или ушиба большой грудной мышцы, пластики груди или пирсинга сосков.

Лечение масталгии

Современный подход в лечении циклической масталгии включает в себя комплекс следующих мероприятий:

  1. Улучшение физической поддержки груди подходящим по размеру бюстгальтером. Женщинам с большой грудью, чтобы снизить риск растяжения связок Купера, врачи рекомендуют выбирать мягкие модели лифчиков — спортивные бюстгалтеры.
  2. Пересмотр пищевого поведения. Существенное ограничение потребления насыщенных жирных кислот. Включение в рацион рыбы, пищевых добавок Омега–3 и триптофан, витаминов группы В. Ограничение кофе и содержащих кофеин напитков. Табу на энергетики, крепко заваренный чай, большое количество шоколада, лекарства с кофеином, например, цитрамон.
  3. Сокращение/прекращение курения табака.
  4. Изменение образа жизни с малоподвижного на активный.
  5. 5-дневный прием нестероидных противовоспалительных препаратов — таблетки или гель.
  6. 6-месячная фитотерапия комплексным растительным препаратом Мастодинон®, основное действующее вещество которого — нативный экстракт сухих плодов Витекса священного/прутняка обыкновенного. Капли или таблетки не только эффективно восстанавливают баланс половых гормонов, что проявляется прекращением или значительным уменьшением мастодинии, но и убирают/снижают другие симптомы ПМС. Внимание! Первые терапевтические эффекты Мастодинона® появятся через 4–6 недель регулярного приема препарата утром и вечером.

Циклическая боль в молочной железе у женщин лечению поддается хорошо. Тем не менее спустя время, как правило, через 2 года после прекращения 6-месячной комплексной терапии, у более чем половины женщин масталгия от ПМС возникает опять.

Перечисленные выше мероприятия первой линии лечения масталгии рекомендуются всем, независимо от причины ее возникновения. К этой основе добавляется специфическая терапия, которая уже напрямую зависит от первопричины возникновения болевого синдрома, и направлена на ее устранение. Например, если грудь начала болеть в пременопаузе — добавляется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но если она боль появилась после назначения ЗГТ, то ее дозы снижаются, вплоть до полного отказа от нее и замещения коррекции баланса половых гормонов фитопрепаратами.

В целом, нециклическая масталгия молочной железы поддается лечению хуже циклической. Тем не менее стоит отметить, что у 50 % нециклическая боль исчезает спонтанно, побеспокоив женщину в течении от 3 месяцев до 3 лет.

Заключение

Под конец обращаем внимание, что по статистике Всемирной Организации Здравоохранения, только у 0,2–0,5 % женщин европеоидной расы, обратившихся к врачам с жалобой на боль в груди, диагностируется рак молочной железы. При этом после того, как онкология исключается, женщины успокаиваются, освобождаются от навязчивого невроза, и у 70 % боль в груди проходит сама собой.

Литература:

  1. Рассел ЛК. Ограничение кофеина в качестве начального лечения боли в груди. 1989.
  2. Халаска М. Лечение циклической мастодинии экстрактом Vitex agnus castus (Витекс священный, Прутняк обыкновенный): результаты двойного слепого сравнения с плацебо. 1998.
  3. Ледина А. В. Масталгия. Лечение Vitex agnus castus (Витекс священный). 2012.
  4. Джей Серор. Боль в груди: рекомендации. 2015.
  5. Барбара Шмидт Штайнбрунн. Масталгия: симптомы и адаптация лечения к типу боли в груди. 2016.
  6. Мехмет Арслан. Ретроспективный анализ женщин только с масталгией. 2016.
  7. Хашукоева А.З. Мастодиния и предменструальный синдром: есть ли взаимосвязь? 2016.
  8. Гроен Дж. В. Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения. 2017.
  9. Сильвио Мателин. Последующая консультация ЗГТ. Что делать при боли в груди. Ведение женщин в постменопаузе: клинические рекомендации CNGOF и GEMVi. 2021.
  10. Кларисса Питер. Масталгия — что это? Управление и современное состояние. 2022.
  11. Сол Груллон. Мастодиния. 2022.
  12. Лидия Чой. Масталгия (боль в молочной железе). 2022.
Часто задаваемые вопросы
Что такое масталгия простыми словами?

Масталгия – возникновение болевых ощущений в участке молочных желез. Чаще это состояние имеет циклический характер и проявляется в обеих грудях ощущением жжения и распирания. Длительная масталгия может указывать на развитие болезни молочных желез и требует правильной диагностики и лечения.

Как проявляется масталгия?

Масталгия – комплекс симптомов, общей чертой которых является развитие боли в молочной железе. Это может сопровождаться нагрубанием, отечностью, покраснением и чувством тяжести в области груди. У каждой женщины проявления масталгии индивидуальны и зависят от причин возникновения данного синдрома.

Что делать при боли в молочной железе?

Для устранения болей в молочной железе необходимо определить их причину. Кроме того, при масталгии рекомендуется носить удобное белье, употреблять меньше соли и избегать стресса. Для уменьшения болевых ощущений можно принимать обезболивающие, противовоспалительные и растительные препараты. Если масталгия вызвана гормональным нарушением, специалист назначит специфическую гормонотерапию.

Как часто у женщин диагностируют масталгию?

Чаще масталгию диагностируют у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). Согласно статистике, каждая вторая женщина испытывает дискомфорт в области молочной железы перед началом менструации. Боль в груди перед месячными считается нормой, однако если этот симптом имеет постоянный и нарастающий характер, необходимо обратиться к врачу.

Вернуться к списку статей