name

У 50 % рожавших женщин репродуктивного возраста, во второй половине менструального цикла, в протоках молочных желез вырабатывается несколько мл секрета, которая может оставлять следы на бюстгальтере. Если зачатия не произошло, то эта прозрачная или слегка мутная жидкость постепенно исчезает. И это — норма. Однако если секрет выделяется и до овуляции, а также если его много и/или он окрашивается в красный, серый, желтый, коричневый или зеленый оттенок, то необходимо идти к врачу. Это могут быть выделения из соска при мастопатии или другой требующей неотложного лечения патологии.

Причины появления выделений из сосков

В списке патологических причин, из-за которых возможны выделения из сосков, кроме мастопатии находятся:

  • ушиб груди;
  • мастит, бактериальный абсцесс при лактации;
  • поликистоз яичников;
  • галакторея-аменорея из-за аденомы гипофиза;
  • эктазия млечных протоков;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • аденома соска;
  • гипотиреоз;
  • заболевания, нарушающие работу надпочечников;
  • опухоль гипофиза;
  • тяжелые патологии печени;
  • некоторые лекарства для лечения артериальной гипертензии, заболеваний сердца, язвы желудка.

Отделяемое из сосков также входит в число симптомов онкологической болезни Педжета и инвазивной протоковой формы рака молочной железы.

Похожие на молозиво выделения могут образовываться из-за доброкачественной опухоли или эндокринных патологий. Выделения с кровью — это следствие травмы или онкологии. Гнойное отделяемое из сосков типично для бактериального инфицирования, чаще всего золотистым стафилококком.

Патология выделений из груди при мастопатии

При мастопатии выделения из сосков появляются если помимо дисбаланса гормонов — избыточной секреции эстрогена и дефиците прогестерона, которые собственно и приводят к пролиферации (разрастании) тканей молочной железы — гипофиз дает команду на избыточную продукцию фолликулостимулирующего гормона и пролактина. Именно пролактин стимулирует продукцию секрета.

Выделения из сосков при фиброзно-кистозной мастопатии:

  • могут быть разной консистенции;
  • выделяться только из пораженной груди, причем возможно, что не из всех 10, а только из нескольких пор соска, который чешется, зудит и воспаляется, а сама молочная железа нагрубает и в ней появляется уплотнение(я);
  • иметь прозрачный, белый или зеленоватый цвет, а в исключительных случаях содержать кровь.

Коричневые выделения из соска при мастопатии характерны для ее кистозных форм — узловой и диффузной с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика выделений из соска

Усилия врача будут направлены на определение причины патологических выделений из соска. Для этого ему нужно собрать анамнез, провести физикальные обследования и получить результаты лабораторных исследований:

  • опрос;
  • осмотр и пальпация;
  • гваяковая проба на наличие крови в отделяемом;
  • анализы концентрации эстрогена, прогестерона, пролактина и тиреотропина;
  • маммография и/или УЗИ молочной железы.

При необходимости назначается дуктография (маммография с контрастом), биопсия, МРТ.

При появлении выделений из сосков к какому врачу обращаться?

В первую очередь нужно идти на прием к гинекологу или к семейному врачу. Если есть возможность, то обнаружив выделения из соска молочной железы можно сразу идти на консультацию к маммологу. Он, при необходимости и возможности, перенаправит к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу, маммологу-онкологу.

Лечение

Консервативное лечение назначается тем, у кого исключена злокачественная природа мастопатии. Его цель — коррекцию имеющегося гормонального дисбаланса. При легких формах мастопатии этого можно достичь с помощью растительного препарата Мастодинон. Крупные доброкачественные кисты удаляют.

Если обнаружено разрастание ткани с атипией клеток, то делают секторальную резекцию — удаляют наиболее измененную часть молочной железы, а при распространенном поражении ее удаляют полностью и, при необходимости, вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфоузлами.

При любой разновидности мастопатии необходимо отказаться от крепкого чая, кофе, шоколада, и изменить пищевое поведение так, чтобы плавно, но достаточно быстро нормализовать массу тела. Также нужно изменить размер, форму и материалы имеющихся бюстгальтеров. При выделениях из соска при мастопатии лифчики должны быть классического типа — свободными, но при этом хорошо поддерживать грудь, сшитыми из 100 % хлопка, и содержать специальные карманы для одноразовых абсорбирующих вставок-вкладышей.

Выводы

Мастопатия — патология, которой подвержены женщины 18–45 лет, с пиковым возрастным контингентом 35–40 лет. Делать ежегодную маммографию необходимо, так как эта патология относится к предраковым состояниям. Чем быстрее она будет диагностирована, тем меньше шансов на ее озлокачествление. Но и в случае подтверждения онкологической природы не стоит опускать руки. Прогноз излечения от рака молочной железы I стадии сегодня составляет 98 %.

Список литературы

1. Бухарова Т.Н. Выделения из молочных желез: статья в журнале Опухоли женской репродуктивной системы. 2008, № 2.

2. Ханафиев Г.Х. Возможные причины возникновения серозных выделений из сосков молочных желез. 2012.

3. Василькевич М.И. Синдром выделения из соска молочной железы. 2019.

4. Мяснянкин М.Ю. Опыт лечения патологий молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике. 2020.

Вернуться к списку статей